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京（みやこ）安心すまいセンター

京都市木造住宅耐震診断士等派遣申込フォーム

申込フォーム

京都市木造住宅耐震診断士等派遣要綱（第11条、第24条）の規定により、下記の建築物について、派遣事業を申し込みます。

すべての項目を記入してください。記入漏れがあると申し込みできません。

申込日 2023年12月01日

診断事業基本計画作成事業（京都市の診断事業を利用した京町家等に限る）

「申し込み区分」が「基本計画作成事業」の場合、記入してください。不明の場合は「不明」と記入してください。

所在地	申請者の住所と同一その他「その他」の場合: 京都市
構造	在来工法、枠組壁工法（木造住宅3階建まで）伝統構法（京町家等2階建まで）※昭和25年以前に建築されたもの
階数	階建て
延べ面積	単位も入力してください。入力例：「約XX㎡」または「約XX坪」条件: 500㎡（151.25坪）まで
建築年次	明治大正昭和年（※築年がわからない場合でも、必ずおおむねの年を記入）条件: 昭和56年5月31日以前に着工されたもの
住戸の形態	一戸建ての住宅長屋共同住宅戸数（※「長屋」か「共同住宅」の場合）
利用形態	専用住宅空き家（住宅予定に限る）店舗等を兼ねる住宅店舗等を兼ねる住宅の場合: 住宅以外の用途居住部分の面積約㎡条件: 居住部分の床面積が延べ面積の2分の1以上のもの
対象項目の確認	対象建築物の要件すべてに該当している（※すべてに該当しない場合は、本事業を利用できません）

※調査日は立会いが必要となります。

以下のすべての関係者の同意を得ていますか？

はいいいえ関係者はいない

※当てはまるものすべてにチェックしてください。

申請者が居住者の場合…………所有者の同意対象建築物が長屋又は共同住宅の場合…………他の住戸の所有者及び居住者の同意対象建築物が借家の場合…………借家人の同意

調査日の希望は2週間後以降の日をご記入ください。

※長屋、共同住宅又は借家の場合、申請者が関係者と調整のうえご記入ください。

京都市からの案内京都市等のホームページ地域の回覧板地域でのイベント事業者からの案内市民しんぶんその他

※派遣を希望する京都市登録耐震診断士がいれば、氏名を記入してください。

平面図又は間取り図（簡単な手書き図でも結構です。調査の際に役立ちます。）過去の改修履歴（申込後、用紙をお渡ししますので、そちらに記入してください。）その他

受付後、京安心すまいセンターの職員より内容確認のお電話を差し上げます。