京都市住宅供給公社
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京都市木造住宅耐震診断士等派遣申込フォーム

申込日 2025年07月20日

    申込区分

    「申込区分」が「耐震改修の基本計画」の場合、記入してください。不明の場合は「不明」と記入してください。

    申請者について

    日中連絡が取れる電話番号

    診断する住宅について


    「その他」の場合:

    年の木造住宅

    階建て

    (※2,500㎡以下に限る)

    住戸の形態 (必須)


    (※3「長屋」か「共同住宅」の場合)

    要件の確認 (必須)

    同意について

    (1) 診断する住宅の関係者(所有者、居住者、共有者等)全員の同意が必要です。

    関係者は

    (2)調査範囲は居住者が同意する範囲に限ります。診断に必要な調査ができないと判断した場合は、本事業の利用をお断りさせていただくことがあります。

    他の居住者は

    ※ ⑴又は⑵に該当する場合、後日送付する派遣同意書をご確認ください

    調査日の希望 (必須)

    ※ 申込日から3週間以降の日をご記入ください

    ※ 土日祝も可

    耐震改修の予定 (必須)

    診断士の指名 (必須)

    診断士の登録一覧はこちら(新しいタブで開きます)をご覧ください

    診断する建物で気になる点や不安な点などがあれば、ご記入ください

    アンケート(ご協力いただける方は以下の項目もご記入ください。)

    記入いただく情報は、診断士選定の参考及び京都市の住宅・建築物の耐震化促進の目的以外には使用しません。

    年代

    本事業(耐震診断士派遣事業)をどこでお知りになりましたか(複数選択可)

    診断する建物にお住まいの方を教えてください

    お住まいの方について教えてください(借主が住んでいる場合は記入不要)

    当該診断士を指名した理由を教えてください(診断士の指名なしの場合記入不要)

    耐震改修に向けて不安やお悩みがあれば教えてください

    検討している耐震改修の内容を教えてください

    耐震改修を検討していない理由を教えてください(今のところ考えていないと回答いただいた方のみご記入ください)